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La artroscopia de la cadera es en la actualidad un procedimiento diagnóstico y operatorio, mínimamente invasivo sobre los tejidos y con definidas indicaciones. Su técnica ha demorado en desarrollarse, en relación a otras articulaciones como la de la rodilla y del hombro, debido a la relativa mayor complejidad técnica del método: 1, profundidad de la articulación con gruesos músculos interpuestos; 2, vecindad de importantes estructuras nobles vasculonerviosas - como los nervios ciático y crural; 3, el desarrollo técnico para abrir adecuadamente la articulación con mesa de tracción con la finalidad de visualizar la parte intraacetabular de la articulación con la ayuda del intensificador de imágenes; 4, la necesidad de contar con instrumental y técnica quirúrgica especial y 5, la selección de la patología vinculada con el procedimiento.
Existen dos métodos fundamentales de artroscopia de cadera: 1, el que se realiza con tracción para abrir la articulación que visualiza la parte intra-acetabular de la articulación con el labrum y gran parte del transfondo acetabular -que aquí tratamos y 2, el que se ejecuta sin distracción articular y alcanza a visualizar la parte extra-acetabular de la articulación: sinovial, cuello femoral, labrum y parte anteroexterna de la cabeza femoral (Dorfmann y col. 1988) (13).
El primer estudio de la artroscopía extra-acetabular de la cadera fue publicado por Burman en 1931 (2), realizado Sin distracción articular y sobre especimenes cadavéricos. Gross, en 1977 (24) publica su experiencia de la artroscopia de la cadera en niños y Eriksson y col. en 1986 (18) estudian las fuerzas necesarias para abrir la articulación. Glick en 1987 (21) y en 1988 (22) produce un gran avance para la técnica operatoria artroscópica intraacetabular por la descripción de los portales artroscópicos principales, así como también por la creación del instrumental especializado para realizarla. Glick describe el procedimiento con el paciente en decúbito lateral utilizando un dispositivo especial de tracción. Thomas Byrd en 1994 (3) describe la técnica con el paciente en decúbito dorsal utilizando el instrumental y los portales de Glick y a su vez investiga en 1995 (4) la relación anatómica de los portales con las estructuras vasculonerviosas vecinas y sus posibles complicaciones (1998) (8). En la misma década del 90 otras publicaciones contribuyeron a difundir ésta técnica y sus alcances: Dorfman y col., 1998 (13); Hawkins, 1989 (27); Dvorak y col., 1990 (15); Glick, 1990 (23); Ide y col., 1991 (29); Villar, 1992 (57); Rodeo y col., 1993 (45); Keene y col., 1994 (31); McCarthy y col., 1995 (38); Santori y col., 1998 (46); Schindler y col., 1995 (48); Funke y col., 1996 (20) y Byrd, 1998 (7, 8) entre otros.
La primera presentación por uno de los autores (Zancolli, 1995) (59) vinculada al tema se expuso durante el XXXII Congreso Argentino de Ortopedia y Traumatología. Aquí presentamos el concepto de lo que denominamos el síndrome de fricción-compresión ("impingement") superolateral de la cadera, producido entre la parte supero-lateral del acetábulo y la cabeza femoral, que puede producir en pacientes jóvenes, una artrosis lenta a pesar de una coxometría normal. En ésta comunicación se presentaron 11 casos de artroscopía de cadera sin tracción.
En 1995 (60), el mismo autor desarrolla el concepto de "choque" de la cabeza femoral con el osteofito anterosuperior acetabular. En 2001 (62) ambos autores de este trabajo, presentaron la técnica operatoria artroscópica con tracción y sus principales indicaciones, así como su casuística.
Es intención en este trabajo referimos a la técnica básica de la artroscopia de la cadera y a sus principales indicaciones en forma general. En próxima publicación nos referiremos en particular, al síndrome de ficción superolateral ("impingement") de la cadera -artrométricamente inicial- con toda sus consecuencias articulares evolutivas y su tratamiento en períodos iniciales. En estos casos la artroscopia se presentará combinada o no a una incisión menor (incisión oblicua del intersticio intermuscular) entre el tensor de la fascia lata y el recto anterior de acuerdo con las necesidades locales del caso (49, 59, 60, 61, 63, 64).